A
Lettertype grootte verkleinen.
A
Lettertype grootte resetten.
A
Lettertype grootte vergroten.
Home
Zorg nodig
Zorg thuis
Wonen met zorg
Expertise
Innovatie en onderzoek
Ledenorganisatie
Contact
Organisatie
Werken bij ActiVite
Verwijzer
Home
ยป
Aanmeldformulier Introductie Koolhydraatarm (en Keto)
Aanmeldformulier Introductie Koolhydraatarm (en Keto)
Introductie Koolhydraatarm (en Keto)
Met dit formulier meld je je aan voor een cursus van ActiVite Ledenorganisatie.
Aanhef
*
Dhr.
Mevr.
Initialen
*
Naam
*
Geboortedatum
*
Straat en huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
Lidmaatschapsnummer
*
E-mailadres
*
Ik geef me op voor:
*
Leiderdorp: dinsdag 27 september aanvang 19.30 -21.30 uur
Opmerkingen
Betaling
Middels het verzenden van dit formulier machtig ik de Ledenorganisatie om eenmalig het verschuldigde cursusbedrag twee weken voor aanvang van de cursus af te schrijven van onderstaande rekening.
U kunt uw inschrijving tot 15 dagen voor aanvang van de cursus kosteloos annuleren, daarna wordt het volledige cursusbedrag in rekening gebracht.
Cursusprijs
Ik ben lid en betaal de ledenprijs
Ik ben geen lid en betaal de niet-ledenprijs
IBAN-nummer
Tenaamstelling
Op wiens naam staat deze rekening?
Leveringsvoorwaarden
*
Ik ga akkoord met de leveringsvoorwaarden. Deze staan op onze website onder Diensten en Cursussen onder het kopje Lidmaatschap.