A
Lettertype grootte verkleinen.
A
Lettertype grootte resetten.
A
Lettertype grootte vergroten.
Home
Zorg nodig
Zorg thuis
Wonen met zorg
Expertise
Innovatie en onderzoek
Ledenorganisatie
Contact
Organisatie
Werken bij ActiVite
Verwijzer
Home
»
Afmelden
Afmelden
Lidmaatschap Ledenorganisatie opzeggen
Met dit formulier zeg je jouw lidmaatschap van ActiVite Ledenorganisatie op.
Lidmaatschapsnummer
Aanhef
*
Dhr.
Mevr.
Initialen
*
Naam
*
Geboortedatum
*
Straat en huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Waarom zegt u uw lidmaatschap op?
*
Ik maak geen gebruik (meer) van het ledenaanbod
De korting bij de kortingspartners valt tegen
Ik verhuis naar een andere regio
Ik verhuis naar een verpleeghuis
Anders...
Wanneer u uw lidmaatschap vóór 1 november opzegt, bent u voor het aankomende kalenderjaar geen lid meer.
Wat is de reden dat u uw lidmaatschap beëindigt?
*
Heeft u nog tips of opmerkingen voor de Ledenorganisatie?
Mogen wij hierover contact met u opnemen?
*
Ja
Liever niet